? ? ? ? 福建三明，這座地處福建中部的小山城,，曾因“三明醫(yī)改”而備受矚目,，2021年國(guó)務(wù)院要求在全國(guó)范圍內(nèi)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。目前,，三明市進(jìn)入“醫(yī)改再出發(fā)”的新階段,，來自廣東醫(yī)院的幫扶，正逐漸為三明醫(yī)改補(bǔ)上醫(yī)療服務(wù)能力的“短板”,。去年8月30日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院與三明市人民政府、三明市第一醫(yī)院達(dá)成合作共識(shí),，幫扶三明推進(jìn)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量建設(shè),。如今，幫扶即將滿1年,，廣東派出的幫扶力量為三明的醫(yī)療面貌帶來哪些變化,？

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? ? ?? ?疑難重癥上轉(zhuǎn)率降幅36%

? ? ? ? 從2012年開始，三明市開展了醫(yī)藥,、醫(yī)療,、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的公立醫(yī)院改革,，收到了顯著成效。改革理順了“三醫(yī)”體制,，解決了當(dāng)?shù)匕傩铡翱床‰y,、看病貴”的問題，但受制于醫(yī)療服務(wù)能力,，群眾得了大病重病,，不少人都選擇到福州、廈門去看病,。

? ? ? ?如何讓百姓在家門口就看得好?。刻嵘t(yī)療服務(wù)能力,，成為“三明醫(yī)改再出發(fā)”的迫切要求,。正是在這樣的背景下，2021年,，三明市與中山一院建立了共建幫扶關(guān)系,。中山一院派出了副院長(zhǎng)朱慶棠掛職三明市人民政府副秘書長(zhǎng)、三明市第一醫(yī)院副院長(zhǎng),。

? ? ? ?一方面,，中山一院派出名醫(yī)到三明開診，在三明市第一醫(yī)院幫扶共建心內(nèi)科,、神經(jīng)內(nèi)科等7個(gè)重點(diǎn)學(xué)科,；另一方面，通過“送下去,、請(qǐng)上來”等方式,，將中山一院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)“中山一院—三明市第一醫(yī)院—縣總醫(yī)院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”四級(jí)共享,。

? ? ? ?廣東省委黨校副教授,、省醫(yī)改專家?guī)斐蓡T肖棣文認(rèn)為，中山一院與三明市建立幫扶關(guān)系,，正是要以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療能力“補(bǔ)上短板”,，讓分級(jí)診療發(fā)揮更大效能。

? ? ? ?朱慶棠介紹,，幫扶近一年,，三明當(dāng)?shù)卦谥猩揭辉簩＜业闹笇?dǎo)下開展護(hù)理新技術(shù)10項(xiàng)，醫(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目20項(xiàng),，其中有2項(xiàng)填補(bǔ)福建省空白,，12項(xiàng)填補(bǔ)三明市空白。與去年同期相比,，三明市第一醫(yī)院疑難重癥上轉(zhuǎn)率降幅達(dá)36%,，肢體創(chuàng)傷修復(fù)和心血管介入手術(shù)基本實(shí)現(xiàn)了“零轉(zhuǎn)診”,。

? ? ? ?“中山一院專家的到來，讓老百姓對(duì)三明的醫(yī)療水平更有信心,?！比魇惺虚L(zhǎng)李春說。

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? ? ? ?“引進(jìn)來帶”與“送出去學(xué)”相結(jié)合

? ? ? ? 5月13日,，一場(chǎng)跨越1000多公里的“云”上教學(xué)在粵閩兩地開展,。來自中山一院的眼科專家與三明市第一醫(yī)院、沙縣區(qū)總醫(yī)院,、尤溪縣總醫(yī)院,、尤溪縣新陽中心衛(wèi)生院等機(jī)構(gòu)的眼科醫(yī)生，就角膜炎,、白內(nèi)障等眼疾治療經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,。

? ? ? ?“數(shù)據(jù)顯示，三明當(dāng)?shù)匮芯可鷮W(xué)歷及以上醫(yī)療人才的占比不高,，能力水平有較大的提升空間,?！毙らξ恼f,，在這種情況下，引進(jìn)“外援”是值得肯定的做法,。當(dāng)?shù)赝ㄟ^“引進(jìn)來帶”與“送出去學(xué)”相結(jié)合,，為醫(yī)療人才培養(yǎng)打通了“雙渠道”。

? ? ? ?一方面,，三明通過專家駐點(diǎn),、柔性引進(jìn)、名醫(yī)工作室,、科主任互訪等形式,，引進(jìn)中山一院臨床、管理專家73人開展人才培養(yǎng)工作,；同時(shí),，三明市第一醫(yī)院先后派出96名行政管理人員、臨床科主任,、護(hù)士長(zhǎng),、中青年醫(yī)生赴中山一院“組團(tuán)式”進(jìn)修學(xué)習(xí)。

? ? ? ?三明市第一醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師張發(fā)標(biāo)是首批赴中山一院進(jìn)修人員之一,，幾個(gè)月的學(xué)習(xí)讓他眼界大開,。“我在中山一院參與了多學(xué)科病例討論,，接觸了以往只能在書中讀到的罕見病例,，讓我收獲頗豐,。”張發(fā)標(biāo)說,。目前,，三明市第一醫(yī)院約40%的中層管理干部已經(jīng)完成進(jìn)修。

? ? ? ?此外,，中山一院還通過以研促教,、以教促學(xué)的方式，助力打造良好的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)氛圍,。在中山一院的指導(dǎo)幫扶下,，三明市第一醫(yī)院實(shí)現(xiàn)福建醫(yī)科大學(xué)博士研究生導(dǎo)師“零的突破”，碩士研究生導(dǎo)師數(shù)量翻番,。

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? ? ? ?幫扶經(jīng)驗(yàn)可用于廣東醫(yī)共體建設(shè)

? ? ? ?今年1月,，廣東印發(fā)了實(shí)施方案，對(duì)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行落地,，其中就明確提出要加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)共體績(jī)效考核,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和有序就醫(yī)，逐步提高縣域就診率和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率,。

? ? ? ?肖棣文認(rèn)為,，以中山一院幫扶為例，廣東向三明毫無保留地提供醫(yī)院管理,、醫(yī)療技術(shù),、專科建設(shè),、人才培養(yǎng),、教學(xué)科研等一系列經(jīng)驗(yàn)做法，“這樣的模式,，也可以用在廣東的醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)共體建設(shè)中”。

? ? ? ?其實(shí),，像中山一院幫扶三明市這樣的“緊密型”“組團(tuán)式”幫扶,，已經(jīng)在廣東各地普遍推開——

? ? ? ?去年起，依托高水平醫(yī)院建設(shè),，廣東省人民醫(yī)院等5家高水平醫(yī)院對(duì)粵東粵西粵北5家醫(yī)院開展持續(xù)5年的“一對(duì)一”緊密型幫扶,；目前，全省已組建74個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán),、428個(gè)?？坡?lián)盟、121個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)；全省73家三甲公立醫(yī)院“組團(tuán)式”緊密型幫扶113家縣級(jí)公立醫(yī)院,，推動(dòng)粵東粵西粵北70個(gè)縣實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體全覆蓋……

? ? ? ?來自廣東各大三甲醫(yī)院的高水平專家,，下沉基層開展緊密幫扶已成為工作常態(tài)。

? ? ? ?實(shí)地幫扶近一年,，朱慶棠對(duì)三明醫(yī)改深有體會(huì),。他說：“在三明醫(yī)改的分級(jí)診療模式下，如何通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)賦能,，去提升醫(yī)療服務(wù)能力,，實(shí)現(xiàn)小病不出村、大病不出縣,，可能就是國(guó)家希望我們探索的方向,。”

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采寫：記者 鐘哲? 陳嶸偉 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-08-03